Srpski lekari pišu istoriju

U Univerzitetskoj dečjoj klinici u Tiršovoj operisana je devojčica od pet meseci koja je imala tumor jetre. Tumor je uklonjen posebnom ALPPS tehnikom koja se izvodi u dva zahvata, a operisana beba je najmlađa u svetu kojoj je urađen ovakav zahvat.

Operaciju je izveo tim beogradskih lekara predvođen prof. dr Aleksandrom Sretenovićem iz Tiršove i dr Srđanom Nikolićem iz Instituta za onkologiju. Dr Sretenović objašnjava za „Vesti“ da je devojčica operisana pre desetak dana i da se uspešno oporavlja.

– Tumor na jetri je retkost kod mališana, ali je nažalost maligni. U ovom slučaju, otkriven je kada je beba imala samo dva meseca. Ona je dovedena na pregled sa velikim trbuhom, tako da je bilo jasno da je reč o ogromnoj tumorskoj masi koja je zahvatila najveći deo jetre. Nakon postavljanja dijagnoze retke forme malignog tumora jetre, beba je prema protokolu primila šest ciklusa hemioterapije – kaže nam prof. dr Aleksandar Sretenović, specijalista dečje i subspecijalista vaskularne hirurgije i dodaje da je beba sa Intenzivne nege prebačena na odeljenje gde će ležati zajedno sa majkom.

Jedina šansa

Dr Srđan Nikolić objašnjava da su pedijatri otkrili tumor veličine 11 centimetara, koji se nakon hemioterapije smanjio na šest.

– Onda smo profesor Sretenović i ja odlučili da uradimo operaciju i pokušamo da odstranimo tumor, a sačuvamo što više zdrave jetre da bi devojčica mogla da živi. Naime, mora da se sačuva više od 30 odsto zdrave jetre da bi taj deo mogao da se regeneriše – veli dr Nikolić.

Urađeni su neophodni snimci, pa su lekari odlučili da je jedino moguće da se pokuša ALPPS
metodom koja se radi kod odraslih ljudi, a vrlo retko kod dece. Dr Nikolić pojašnjava da se ALPPS metoda odstranjivanja tumora na jetri izvodi u dva zahvata. Odvoji se bolestan od zdravog dela jetre i podvezuje se glavni krvni sud, ali samo grana koja vodi krv do bolesnog dela jetre, dok se za zdrav deo organa obezbedi normalna prokrvljenost.

Dobra saradnja

– Ostavi se mali dotok krvi i u taj bolesni deo jetre da bi mogao da obavlja bilo kakvu funkciju. Zdravi deo jetre se tako za kratko vreme regeneriše, da može da preuzme kompletnu funkciju. Nakon sedam dana, zdravi deo jetre može da se duplira i tek tada postoji mogućnost da se odstrani bolesni deo organa – kaže dr Nikolić i ističe da je zadovoljan i da je operacija prošla dobro, kao i postoperativni tok.

On ističe da je za tu vrstu operacije potreban multidisciplinarni tim i da lekari Instituta za onkologiju i hirurzi iz Tiršove dobru sarađuju poslednjih godina i zajedno učestvuju u lečenju dece s tumorima na jetri koji su smrtonosni ukoliko se mališani ne operišu.

Korak napred

Metoda ALPPS
se primenjuje kod odraslih i ovo je prvi put da je primenjena u Srbiji kod dece. Dr Nikolić kaže da su nakon provere literature uvideli da je ova beba najmlađe dete na svetu kojem je urađena takva vrsta hirurške intervencije. Naime, u literaturi je opisano da je najmlađe dete koje je do sada operisano tom metodom imalo 20 meseci, a taj zahvat je urađen 2014. godine.

Hram medicine

Dečja bolnica u Tiršovoj, taj hram medicine, i ranije je postizala ogromne uspehe i to ne samo kod mališana. Još se pamti prva transplantacija materice u Srbiji iz 2017, koja je ujedno predstavljala i prvi takav zahvat u svetu kod jednojajčanih bliznakinja.

Tada su od osam ujutro do duboko u noć operisane bliznakinje od 34 godine. Sestra koja je već imala troje dece donirala je matericu bliznakinji kako bi mogla da ima potomstvo. U timu su bila i po trojica lekara iz Švedske, Harvarda, Izraela i brojna ekipa iz Tiršove. Gosti iz inostranstva bili su zadovoljni i pohvalili su srpski tim, a Srbiju su za zahvat izabrali zbog odlične dugogodišnje saradnje i veoma dobrih tehničkih i medicinskih uslova.

Za primer je bio i dan pre dve godine kada su obavljene dve veoma teške operacije, jednjaka i želuca, bez skalpela i klasične hirurgije, već uz pomoć laparoskopskih instrumenata. Jedan od pacijenata bio je dvogodišnjak koji je ranije operisan tradicionalnom hirurgijom, ali je njegovo zdravstveno stanje bilo veoma složeno, zbog čega su se lekari odlučili za drugi pristup s malim rezovima i kamerom. Osim srpskog lekarskog tima, u intervenciji je učestvovao i nemački hirurg dr Jirgen Šilf.

I druga operacija tog dana bila je kompleksna. Pacijentkinji na pragu adolescencije već su bile urađene dve invazivne operacije, izvađena žučna kesa i premošćena creva zbog anomalije. Imala je dva velika reza, a neobično je bilo što se želudac nalazio u grudnom košu i lekari su imali zadatak da ga vrate na svoje mesto.

Pregledano 100.000 dece

Dečja bolnica u Tiršovoj kao i sve radi u teškim uslovima koje je nametnula pandemija korona virusa. Lekari, medicinske sestre i tehničari, ali i ostalo nemedicinsko osoblje već mesecima se bore da ne dozvole ulazak virusa u ustanovu kako se niko od pacijenata ne bi zarazio.

Uprkos tome, od januara do septembra ove godine u specijalističkim ambulantama, službama hitne i hirurške ambulante pedijatrije pregledano je skoro 100.000 dece i urađeno više od 3.000 operacija.

– Trenutno nemamo nijednog pacijenta sa kovid infekcijom na klinici. Do pre dva dana imali smo samo jednog, dete je primljeno zbog povrede glave, a nakon rutinskog testiranja ustanovljeno je da je pozitivno, pa je izolovano na kovid odeljenju i nema znakova komplikacija – rekao je doc. dr Siniša Dučić, v. d. direktora Univerzitetske dečje klinike Tiršova.